罗庄区适龄妇女第五轮“两癌”检查工作实施方案（2025-2027年）

为认真贯彻落实国家关于深入推进适龄妇女宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）免费检查工作的部署要求，我区决定开展第五轮“两癌”免费检查。为扎实推进工作，提高“两癌”早诊早治率，切实保障广大妇女健康权益，结合我区实际，特制定本方案。

一、主要目标

（一）自2025年起，利用三年左右的时间，为全区约3.3万名35-64岁适龄妇女（农村户籍和城镇低保妇女）进行第五轮“两癌”免费检查，到2027年底，符合条件的适龄妇女，根据自愿原则，全面完成查体任务，全区“两癌”检查目标人群覆盖率达到90%以上。

（二）“两癌”检查技术水平和服务质量逐步提高，业务人员培训覆盖率达95%以上。

（三）适龄妇女自我保健意识不断提高，妇女“两癌”防治知识知晓率达95%以上，服务对象的满意度90%以上。

（四）宫颈癌早诊率达95%以上，乳腺癌早诊率达60%以上。检查异常、可疑病例随访管理率达95%以上。

（五）探索适合我区的“两癌”检查服务模式，逐步建立制度完善、运转规范、保障有力的长效机制。

（六）稳步扩大“两癌”免费检查范围，推动实现城乡全覆盖。将城镇困难企业适龄女职工以及家政服务员、快递员、送餐员、网约车司机等新业态从业女性纳入妇女“两癌”免费筛查范围，让更多的适龄妇女享受到免费筛查服务。

二、工作任务

（一）检查对象和方法

根据国家卫生健康委《关于印发宫颈癌筛查工作方案和乳腺癌筛查工作方案的通知》（国卫办妇幼函〔2021〕635号）、省卫生健康委等五部门下发《关于进一步做好适龄妇女“两癌”免费检查民生实事工作的通知》（鲁卫函〔2022〕71号）、省卫生健康委《关于进一步做好2025年度适龄妇女“两癌”免费检查工作的通知》（鲁卫函〔2025〕91号）和临沂市卫生健康委《关于印发临沂市适龄妇女第五轮“两癌”检查工作实施方案（2025-2027年）的通知（临卫发〔2025〕3号）》等文件要求，采取入村检查和到医疗保健机构检查相结合的方法，对全区35-64岁适龄妇女（农村户籍和城镇低保妇女）进行“两癌”检查。

（二）检查内容

1.宫颈癌检查

具体见《罗庄区适龄妇女第五轮宫颈癌检查项目技术方案》。

2.乳腺癌检查

具体见《罗庄区适龄妇女第五轮乳腺癌检查项目技术方案》。

（三）承担检查的医疗保健机构

为确保“两癌”检查质量，明确区妇幼保健院作为“两癌”检查的主要负责单位。指定本辖区具有相应资质的医疗机构为“两癌”检查的初筛机构和接诊机构，初筛机构与接诊机构应当分工明确、密切协作，共同完成检查任务。

1.初筛机构主要职责：采集病史、收集临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导。对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导；对筛查发现异常/可疑者，应当进行追踪随访，并提出进一步检查、诊断或转诊的建议；对筛查发现疾病并已明确诊断者，提出治疗或转诊的建议。在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料，填写转诊单。初筛机构将涂片统一汇总送区妇幼保健院，后送至指定的机构进行诊断。初筛机构获得接诊机构反馈的结果后，应当在3个月内对异常/可疑病例进行随访，督促其进行进一步检查及治疗，并完成“两癌”检查项目个案登记表填写。

2.接诊机构主要职责：承担宫颈细胞学检查阅片、阴道镜、乳腺X线及组织病理学检查的任务，指定专人接待转诊对象，对初筛结果异常者进行进一步诊治，并及时将检查结果反馈至初筛机构。

3.承担“两癌”检查的妇幼保健机构要明确一名院级领导负责“两癌”检查工作的组织、协调和质量控制工作；明确专业技术人员，至少应有妇产科医师、外科医师、检验医师、影像技师各2-3名，配备必要的仪器设备，经区卫健局确认后开展工作。用于检查的仪器和设备应符合相关标准和要求，定期检查和校验相关技术指标和参数，以保证检查质量。

4.从事“两癌”检查工作的专业技术人员须具备执业医师资格，经市、区两级专业培训，考试合格后方可上岗，并且能保证工作的连续性。

5.鼓励使用“互联网+”、人工智能辅助检测，引入AI系统辅助初筛宫颈细胞学、乳腺影像，同时建立“AI初筛+人工复核”双审机制，降低误诊漏诊风险，提升检查效率和质量。

（四）人员培训

1.培训对象：为保证“两癌”检查项目工作质量，项目启动同时，区内要组织对项目管理和专业技术人员的业务培训。

2.培训方式：一是积极组织辖区所有服务人员参加市级项目培训并全部通过考试。二是邀请专家到区内授课，通过理论和临床技能操作相结合的方式。三是项目实施机构对机构内承担“两癌”检查项目人员进行全员培训。

3.管理培训内容：“两癌”检查项目实施方案、管理制度和要求、技术方案、阳性随访管理、质量控制、信息收集上报和系统使用等。

4.技术培训内容：

4.1宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范、诊断标准与治疗知识等）。

4.2宫颈细胞学（涂片及染片方法和要点、TBS分类报告方法）、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等。

4.3乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等）。

4.4乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、影像BI-RADS分类评估报告系统和信息填写以及质量控制要求等。

（五）信息管理

承担“两癌”检查的区妇幼保健院和各镇街社区卫生服务中心、卫生院，要妥善保存个人检查资料，做好保密工作。建立“两癌”被检人员信息及检查结果信息数据库，并进行信息网络直报，按月汇总、分析，报区妇幼保健院及市妇幼保健院。

“两癌”信息月报及季报（附件3、附件4）、“两癌”检查异常可疑登记表（附件5）以excel形式报送，乳腺癌筛查报送至区妇幼保健院妇幼保健室科邮箱：lzqfbysbk@163.com；月报上报时间为每月1日前，季报上报时间为次月的5日前。

（六）考试评估

1.定期对“两癌”检查工作进行检查和评估，建立工作例会、情况通知等制度，及时协调解决工作中存在的困难和问题，确保各项工作顺利开展。

2.专家技术指导（质量控制）小组定期对承担“两癌”检查的医疗保健机构和诊断治疗机构进行检查、指导，提出整改意见。

3.制定“两癌”检查质量控制工作方案和考评细则，建立质量控制、督促检查、结果通知长效机制，对发现的问题及时给予指导、修正，确保“两癌”检查工作健康开展。

三、工作流程

在年度项目检查前，各街道办事处、镇政府组织有关人员，在公安、妇联、卫健、民政部门的支持下，对辖区内符合条件的适龄（35-64岁农村妇女）妇女进行摸底调查，筛选适龄妇女花名册，根据妇女“两癌”检查三年一个周期，确定每年度符合条件的“两癌”检查妇女名单；各镇街要积极动员符合条件的妇女接受检查；要充分掌握应检人群的流动性，按照方便群众的宗旨，有计划、有组织地安排检查。

（一）宣传发动阶段：每年3-5月，对辖区内符合条件的适龄妇女进行调查摸底，宣传动员，被检查人员须签署《知情同意书》。组织开展承担检查工作人员的培训考试工作。

（二）组织实施阶段：每年6-11月，组织适龄妇女到指定地点或医疗保健机构接受检查。

（三）总结分析阶段：每年12月对工作进行查遗补漏，系统分析，并将结果汇总上报。

四、保障措施

（一）组织管理

区卫生健康局牵头负责全区“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理，健全完善部门间协调推进机制，及时研究解决工作推进中的困难和问题；成立区级专家技术指导（质量控制）小组，办公室设在区妇幼保健院，负责组织人员培训、制定筛查流程、指导质控工作；各镇街卫生院要成立相应的组织机构，负责本街镇适龄妇女“两癌”检查工作。“两癌”检查的组织动员和具体实施主要在乡镇（街道）和村居（单位），各街镇要指导督促做好适龄妇女的调查登记和管理工作，统筹安排检查时间、检查场所，保障检查工作顺利开展。

（二）部门职责

各部门及相关单位要分工明确、密切协作，共同完成本轮检查任务。

1.区卫生健康局：负责制定罗庄区“两癌”检查工作实施方案和工作规范，严格基础数据审核，抓好项目日常管理。

2.区妇联：负责“两癌”检查工作的组织动员和宣传工作，发动适龄妇女积极参与“两癌”检查,同时做好低收入患病妇女救助工作。

3.区总工会：负责组织部分困难企业适龄女职工以及家政服务员、快递员、送餐员、网约车司机等新业态从业女性进行妇女“两癌”免费筛查。

4.区民政局：负责做好城镇低保适龄妇女数据管理和推送。

5.区财政局：将“两癌”检查作为基本公共卫生项目予以重点保障，保障资金拨付及时，确保项目顺利实施。

6.项目管理单位：在区妇幼保健院设立“两癌”检查项目管理办公室。负责制定宫颈癌、乳腺癌检查技术方案；负责辖区质量控制、信息管理、指导检查及相关专业知识培训；负责建立绿色转诊通道；负责开发制作健康教育宣传材料，开展多种形式的健康教育宣传，提高防治知晓率；定期组织开展“两癌”检查工作自查及外包三方公司质量控制，发现问题及时整改。

（三）经费管理

1.财政专项资金支持

根据有关规定，在医疗保健机构承担部分检查费用基础上，确定“两癌”检查费用财政补助 标准为128元/人（其中宫颈癌49元/人 、乳腺癌79元/人），按照年中预拨、年底结算的原则，根据相关部门确定的实际查体人数进行结算。

2.专项资金使用范围和分配

“两癌”检查资金主要用于检查工作组织摸底发动、启动开展、健康检查、技术培训、信息收集和管理、制作宣传资料、追踪随访管理、督促质控、工作总结及项目开展期间工作人员的交通误餐费用等。专项资金的20%用于绩效考试，年终由区妇保院根据绩效考试成绩对两癌检查工作经费进行结算。

3.资金规范管理

各机构要切实加强项目工作经费管理，专项补助资金必须专款专用，不得以任何形式截留、挤占和挪用。

     附件：1.罗庄区适龄妇女第五轮“两癌”检查工作领导小组

               2.罗庄区第五轮适龄妇女“两癌”检查工作技术指导小组

               3.罗庄区适龄妇女第五轮“两癌”检查人数计划

               4.罗庄区适龄妇女“两癌”检查月报

               5.罗庄区适龄妇女“两癌”检查季报表.docx

                6.罗庄区适龄妇女“两癌”检查异常可疑病例随访登记表.docx

 附件1

附件2

附件3

附件4

部门解读：罗庄区适龄妇女第五轮“两癌”检查工作实施方案（2025-2027年）