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 索 引 号  lycqyy/2026-00036  公开方式  主动公开
 信息名称  临沂城区医院基本医疗保险费用相关制度  成文日期  2026-04-23
 公开日期  2026-04-23  发布机构  临沂城区医院
 有效性  有效
 统一编号 
临沂城区医院基本医疗保险费用相关制度

基本医疗保险费用相关制度主要包括以下方面:

城镇职工基本医疗保险费用制度:

• 缴费机制:基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳。用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

• 基金组成:基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人账户基金组成。个人缴费全部划入个人账户,单位缴费划入统筹基金。

• 支付机制:统筹基金和个人账户确定各自的支付范围,统筹基金主要支付住院、门诊医疗费用统筹部分,个人账户主要支付住院、门诊医疗费用个人自负部分。统筹基金有严格的起付标准和最高支付限额。

城乡居民基本医疗保险费用制度:

• 缴费标准:由个人缴费和政府财政补助组成。2024年各级财政对居民医保参保缴费补助力度加大,财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元,每人每年分别不低于670元和400元。

• 待遇保障:包括巩固住院待遇水平,稳步提升门诊保障水平,全面推动职工医保个人账户家庭共济政策落地落实;合理确定大病保险起付标准、报销比例和最高支付限额,提高大病患者高额

医疗费用保障精准度;将产前检查费用纳入门诊保障,合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平。

• 参保激励:建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。连续参保满4年,之后每连续参保1年,可按规定提高大病保险最高支付限额;当年基金零报销,次年可享受

激励,按规定提高大病保险最高支付限额。

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