一、总则

为营造清新健康的就医与工作环境，降低吸烟对公众和医务人员健康的危害，提升医疗卫生机构的文明形象与服务水平，依据相关法律法规及政策文件，特制定本制度及管理办法。本办法适用于医疗卫生机构内所有区域，涵盖门诊、住院部、手术室、行政办公区、公共区域（走廊、楼梯、电梯、卫生间等）、食堂、停车场以及室外院区等。

二、控烟组织与职责

1. 领导小组：成立以机构主要领导为组长，各科室负责人为成员的无烟医疗卫生机构建设领导小组。负责统筹规划、组织协调和监督指导机构内的控烟工作，制定控烟政策、目标和计划，定期召开控烟工作会议，研究解决控烟工作中的重大问题。

2. 工作小组：各科室设立控烟工作小组，由科室负责人担任组长，指定专人负责本科室日常控烟工作。落实领导小组的工作部署，开展本科室人员的控烟宣传教育和监督管理，及时劝阻本科室内的吸烟行为，定期向领导小组汇报工作进展。

三、控烟制度

1. 全面禁烟：医疗卫生机构内所有室内区域全面禁止吸烟，严禁任何人员在非吸烟区吸烟。在入口处、各楼层、电梯间、卫生间、会议室、病房等显著位置张贴醒目的禁烟标识和宣传标语。

2. 吸烟区设置：在室外合理区域设置吸烟区，远离人员密集区域和行人必经通道，设置明显的引导标识，并配备相应的吸烟设施和垃圾桶。

3. 烟源控制：机构内禁止销售烟草制品，不得接受烟草广告商的赞助和捐赠，不刊登、张贴、播放、散发任何形式的烟草广告，办公场所及医疗区域不得放置烟具及与烟草有关的物品。

4. 宣传教育：利用多种形式开展控烟宣传活动，如宣传栏、电子显示屏、宣传手册、健康讲座、咨询活动等，向医务人员、患者及家属普及吸烟危害健康知识、戒烟方法与技巧，倡导健康生活方式。宣传栏内容至少每季度更新一次，电子显示屏每天滚动播放控烟宣传内容不少于4次，每次持续时间不少于10分钟。每年至少开展2次控烟专题讲座或培训活动，针对医务人员进行吸烟危害及控烟技能培训，提高其控烟意识和能力；针对患者及家属开展吸烟危害健康知识普及活动，鼓励患者及家属积极参与无烟环境创建 。

5. 监督巡查：设立控烟监督小组，成员由行政管理人员、医务人员、后勤人员等组成，定期对机构内的控烟工作进行监督检查，检查内容包括无烟标识的设置情况、吸烟行为的管控情况、控烟宣传教育工作的开展情况等，检查频率不少于每月一次。对监督检查中发现的问题及时进行通报，并要求相关责任科室或人员限期整改，整改期限一般不超过一周。 鼓励全体员工和患者及家属对吸烟行为进行监督举报，设立举报电话或邮箱，对举报者信息严格保密。对查证属实的违规吸烟行为，按照相关规定进行处理，并及时反馈处理结果。

6. 考核奖惩：建立控烟工作考核奖惩机制，将控烟工作纳入科室及个人的绩效考核体系。对在控烟工作中表现突出的科室和个人进行表彰和奖励，如评选“无烟科室”“控烟先进个人”等；对违反控烟规定的科室和个人进行相应的处罚，如扣除科室或个人一定比例的绩效分数、给予批评教育等。

四、戒烟服务

1. 门诊设置：设立戒烟门诊或在相关科室指定戒烟医生，为有戒烟意愿的吸烟者提供专业的戒烟服务，包括戒烟咨询、评估、药物治疗、心理辅导、行为干预等，并做好相关记录。

2. 随访机制：对使用戒烟药物的吸烟者进行定期随访，了解其戒烟进展情况，提供必要的支持和指导，随访频率不少于每周一次。

3. 宣传推广：通过多种渠道宣传戒烟门诊和戒烟服务，提高公众知晓率和利用率，鼓励吸烟者积极寻求戒烟帮助。

五、培训与教育

1. 全员培训：定期组织全体医务人员参加控烟知识与技能培训，培训内容包括烟草危害、控烟政策法规、戒烟方法与技巧、无烟环境创建与维护等，新入职医务人员必须在入职后一个月内接受控烟培训。

2. 专项培训：对吸烟劝阻员、控烟监督员等进行专门的培训，培训内容包括吸烟行为的识别、劝阻技巧与方法、沟通礼仪等，提高其业务能力和服务水平。培训时间不少于4个学时，且每年至少进行一次复训。

六、评估与改进

1. 定期评估：无烟医疗卫生机构建设领导小组应定期对无烟建设工作进行评估，评估内容包括无烟环境的创建效果、控烟宣传教育的覆盖面和知晓率、吸烟行为的发生率、戒烟服务的开展情况等。评估频率不少于每年一次。

2. 改进措施：根据评估结果，总结经验教训，发现存在的问题和不足之处，及时制定改进措施，不断完善无烟医疗卫生机构建设工作，持续提高无烟建设水平。