一、参保
（一）参加居民基本医疗保险
参加居民基本医疗保险是贫困人口享受各项医疗保障待遇的前提和基础。按照现行政策规定，贫困人口中除已参加职工基本医疗保险的，全部都要参加居民基本医疗保险，如果没有参保，就没法享受门诊看病、住院报销等一系列优惠政策。居民基本医疗保险1年参保1次，一般每年的10-12月份缴纳下一年医保费，政府对贫困人口参加居民基本医保个人缴费部分实行全额补贴。
办理情况：是否参加居民基本医疗保险
是 □ 否 □
如果发现贫困户没有参加居民基本医疗保险的，请第一时间向当地医保部门反映并予以记录。
单 位：区医保局征缴科 联系人：金久栋
办公电话：7086786 手 机：15853917296
（二）参加扶贫特惠保险
我省统一为贫困人口购买了以医疗商业补充保险为主的扶贫特惠保险，贫困人口有了这项保险，可以进一步减轻住院医疗负担。就是说，经过基本医疗保险、大病保险、医疗机构减免、医疗救助等补偿后，医疗商业补充保险再给予补偿。
办理情况：①是否投保
是 □ 否 □
②精准投保卡由谁保管
贫困户本人 □ 帮扶责任人 □
村干部 □ 其他 □
非本人持卡原因：
如果发现贫困户没有参加扶贫特惠保险的，请第一时间向当地扶贫部门反映并予以记录。
单 位：区扶贫办金融组 联系人：杜小雪
办公电话：4150578 手 机：18553926992
二、定点医疗机构
贫困人口只有到居民基本医疗保险协议定点医疗机构看病才能享受到基本医保、大病保险、医疗救助、医疗商业补充保险等医保扶贫政策，有的地方还可以享受到医疗机构减免等政策，如果不去这些定点医疗机构看病，即使参加了居民基本医疗保险和扶贫特惠保险，产生的所有医疗费用都无法报销（急诊抢救除外）。
为了更好地减轻贫困群众就医负担，卫生健康部门在居民基本医疗保险协议定点医疗机构中，又选择认定了一批健康扶贫定点医疗机构，去健康扶贫定点医疗机构看病，不仅可以享受到居民基本医疗保险协议定点医疗机构所有政策，还可以享受到先住院后付费（不用交押金）、门诊就医“两免两减半”优惠政策（两免”就是免收患病贫困人口个人自负的普通门诊挂号费、诊查费，“两减半”就是减半收取专家门诊诊查费及大型设备检查费）和医疗机构减免，并且贫困人口可以享受“一站式”报销。“一站式”报销是指，住院产生的政策范围内医疗费用，出院时贫困患者只需缴纳个人自负的医疗费用就行，基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险一并落实，不用再为了住院报销去“跑腿”。
需要特别注意的是：
①贫困人口去门诊看病或住院都要带好证件（身份证、社会保障卡或电子健康卡、健康扶贫卡）。
②如果定点医疗机构没有能力救治贫困患者所患疾病，可以转诊至有能力救治的定点医疗机构。通过转诊手续的，能够享受相应的医疗费用报销政策。
③如果贫困人口去没有实现“一站式”的定点医疗机构住院，可凭诊断证明（如转院须转诊证明），住院发票（或复印件），医保费用结算单，住院病历本，用药明细，患者本人的身份证和银行卡的复印件及银行卡的开户行（例：农业银行褚墩支行），如果患者在临沂市外就医需要市外就医备案表，到保险公司（中华保险罗庄支公司）报销扶贫特惠保。如果贫困人口经过基本医保、大病保险、医疗救助、医疗商业补充保险、医疗机构减免报销后，个人承担的政策范围内费用超过5000元的，可凭本人居民身份证复印件、本人银行卡复印件、医保结算单、及商业保险机构报销凭证等到医保经办机构申请大病再救助，年度内累计救助不超过2万元。
单 位：区医保经办机构 联系人：李娜
办公电话：0539-8243718 手机：15106648363
地址：罗庄区湖东二路与教育巷交汇处罗庄区财税大厦辅楼3楼302室
单 位：中华联合保险公司罗庄支公司
联系人：张子峣
办公电话：0539-7112996 手机：13365497987
地址：罗庄区沂河路与通达路交汇处东南，远通汽车城院内
健康扶贫定点医疗机构名单：全市健康扶贫
定点医疗机构名单（20）
市级（8）：临沂市人民医院、临沂市中心医院、临沂市中医医院、临沂市妇女儿童医院、临沂市肿瘤医院、临沂市精神卫生中心、鲁南眼科医院、临沂市荣军医院
罗庄区（12）：罗庄区人民医院、临沂罗庄中心医院、付庄中心卫生院、册山中心卫生院、褚墩中心卫生院、沂堂镇卫生院、黄山镇卫生院、罗庄办事处卫生院、高都卫生院、盛庄办事处卫生院、双月湖办事处卫生院、汤庄办事处卫生院
办理情况：是否享受健康和医疗扶贫相关政策
是 □ 否 □
如果发现贫困户没有落实健康和医疗扶贫相关政策的，请第一时间向当地卫健或医保部门反映并予以记录。
单 位：区卫生健康局基层卫生健康科联系人：伏传峰
办公电话：7086818 手 机：13791506866
单 位：区医保局医疗救助科 联系人：李娜
办公电话：8243718 手 机：15106648363
单 位：罗庄街道医保办 联系人：刘新春
办公电话：0539-8252090 手 机：15053909150
单 位：盛庄街道医保办 联系人：候彦斌
办公电话：0539-5971239 手 机：13563906012
单 位：高都街道医保办 联系人：顾 凡
办公电话：0539-7388518 手 机：15866983605
单 位：册山街道医保办 联系人：刘 靖
办公电话：0539-8581779 手 机：13954448188
单 位：付庄街道医保办 联系人：韩 晓
办公电话：0539-8918219 手 机：15853911096
单 位：沂堂镇医保办 联系人：候 磊
办公电话：0539-5561200 手 机：13563984340
单 位：褚敦镇医保办 联系人：卞姗姗
办公电话：0539-6702022 手 机：15589031103
单 位：黄山镇医保办 联系人：刘 玉
办公电话：0539-7332051 手 机：15853952916
三、门诊慢性病
患有慢性病的贫困人口，可以办理门诊慢性病。
门诊慢性病可享受的政策是：累计年度起付标准为500元，政策范围内报销比例为60%，最高支付限额为8000元（患多种疾病的合并执行一个起付标准）；恶性肿瘤门诊放化疗、肾透析等医疗费用较高的病种累计年度起付标准为500元，政策范围内报销比例为70%，支付限额与住院合并计算。
可办理门诊慢性病的病种目录：肺源性心脏病、消化性溃疡（胃、十二指肠球部溃疡）、慢性支气管炎、银屑病、溃疡性结肠炎、肺结核（两年有效期）、脑出血（后遗症）、脑梗塞（后遗症）、系统性红斑狼疮、前列性增生、糖尿病（并发症）、颈腰椎病（椎间盘突出、椎管狭窄）、冠心病、高血压、类风湿关节炎活动期（强直性脊椎炎）、甲亢、甲低、慢性肝炎（乙型、丙型性病毒肝炎）、慢性肾炎、肾病综合征、股骨头无菌性坏死、垂体瘤（催乳素瘤）、帕金森氏病、肝豆状核变性、垂体性侏儒症、癫痫、硬化病、重症肌无力、四氢生物蝶呤缺乏症、苯丙酮尿症（不含6周岁以下免费治疗者）、普拉德-威利综合征、特纳综合征；恶性肿瘤门诊放化疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗、血友病、重性精神病人药物维持治疗、耐多药肺结核、儿童脑瘫、儿童智障、儿童孤独症、儿童视力障碍、儿童听力障碍、儿童言语障碍、儿童肢体障碍。
符合以上病种的贫困人口，可以在医院（市人民医院、市中心医院、市中医医院、市妇女儿童医院、市肿瘤医院、市精神卫生中心、山东医高专附属医院、市皮肤病医院、市荣军医院、市康复医院、临沂交通医院，鲁南眼科医院；罗庄中心医院）或者医保经办大厅申请，申请时提供申请病种的相关病历、检查化验报告。原则上凡是提供二级及以上定点医疗机构近3个月的病历、检查、化验结果的，不再重复诊断、检查、化验。其中，恶性肿瘤门诊放化疗、肾透析、器官移植抗排异治疗、精神病等医疗费用较高的病种，随时申报、即时办结、确认备案后次日享受待遇；其他病种随时申报、每逢双月集中审核办理一次，确认备案后次日享受待遇。
办理情况：是否办理慢性病门诊并享受相关政策
是 □ 否 □
如果发现贫困户没有享受慢性病门诊相关政策，请第一时间向当地医保部门反映并予以记录。
单 位：区医保局慢性病门诊科 联系人：林华
办公电话：8266257 手 机：13573955789
地址：湖东二路与教育巷交汇处罗庄区财税大厦6楼
四、严重精神障碍、唇腭裂、艾滋病、肺结核患者诊治
1.严重精神障碍患者：严重精神障碍患者实行免费救治，对经基本医保、大病保险、医疗救助保障后，仍需个人负担的政策范围内门诊和住院费用，由市、区财政予以兜底。严重精神障碍患者监护人可享受有奖监护政策，按照每人每年元标准落实奖补资金。基层医疗卫生机构对居家患者实行随访制度，每季度至少随访一次，对病情不稳定患者要及时转诊并按程序收治住院治疗。
2.唇腭裂患者：对贫困唇腭裂患者实行定点免费救治，患者可以到省千佛山医院整形外科就诊。（地址：山东省济南市经十路16766号，联系人：高玲，联系电话:0531-89268459）
3.艾滋病感染者、患者：对符合治疗条件的贫困艾滋病病人第一时间给予免费抗病毒治疗，每年免费提供规定项目的检测和健康体检；对贫困艾滋病感染者，提供规范化的抗病毒治疗随访管理，患者可以到当地疾控机构寻求帮助。
单 位：区疾控中心艾滋病防制科 联系人：张从阳
办公电话：8266307 手 机：13581050808
４.活动性肺结核患者：对肺结核可疑症状者，可到当地区级结核病防治机构就诊，防治机构免费提供规定项目的结核病诊断检查，对确诊的活动性肺结核患者免费提供统一标准的治疗方案所需的抗结核药品和相应的随访检查。
单 位：罗庄区结防所 联系人：刘自梅
办公电话：8272267 手 机：13869994077
办理情况：是否申请并落实救治
是 □ 否 □
如果发现贫困户没有落实相关疾病诊治政策的，请第一时间向当地卫健部门反映并予以记录。
单 位：区卫生健康局基层卫生健康科 联系人：王越
办公电话：7086818 手 机：15265181532
五、家庭签约医生服务
我省为所有贫困人口安排了家庭医生签约服务。家庭签约医生会根据贫困人口的身体状况和约定的服务内容，对患者提供疾病救治、随访和健康指导等服务。一般来说，家庭医生对贫困人口每年至少面对面随访一次；对高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍4类慢性病患者，进行重点管理，通过门诊就诊、电话追踪和家庭访视等形式每季度随访一次。
办理情况：①是否有签约家庭医生
是 □ 否 □
如果没有家庭签约医生，请第一时间向卫健部门反映并予以记录。如果贫困户反映家庭签约医生服务不到位，请第一时间向签约医生反映。如果改进不到位，请向卫健部门反映并予以记录。
单 位：区卫生健康局基层卫生健康科联系人：伏传峰
办公电话：7086818 手 机：13791506866
