根据区委统一部署，2025年11月10日至12月26日，区委第三巡察组对区医疗保障局党组开展了医保基金领域延伸巡察。2026年1月29日，区委巡察组向区医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、整改工作基本情况

区医疗保障局党组坚持把巡察整改作为当前一项重要政治任务，提高政治站位、深化思想认识，制定了《关于落实区委第三巡察组巡察反馈意见整改方案》，成立了巡察反馈问题整改工作领导小组，明确整改责任人和整改时限，倒排工期、逐一销号，坚决抓好巡察反馈问题的整改，坚决清除各种顽疾，建立健全长效机制，确保巡察问题整改工作顺利推进，积极营造风清气正、干事创业的政治生态。

区医疗保障局党组书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，担任巡察整改工作领导小组组长，牵头研究制定巡察整改工作方案。主持召开2025年度党员领导干部民主生活会暨巡察整改专题民主生活会，对照巡察反馈问题逐条剖析、深刻查摆，认真开展批评和自我批评，提出整改落实的具体措施。在推动整改工作过程中，积极主动督导推进巡察反馈问题的整改落实，带头落实整改任务，全面跟踪问效，加强对整改工作的监督检查，确保问题一个不少、措施一条不落，整改落实到位。

截至5月22日，延伸巡察反馈的5个具体问题中，已整改完成4个，剩余1个问题已取得阶段性成效，继续推进，并建立健全工作制度3项。

二、区委巡察组反馈意见整改进展情况

（一）学习上级关于定点医疗机构管理的政策规定不及时。

整改情况：一是3月3日，党组扩大会议集体学习国家医疗保障局印发《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》和《临沂市基本医保定点医药机构资源配置规划（2026-2028）》，确保领导班子全面掌握医保定点管理规定。 二是要求经办人员严格按照临沂市医保定点规划和经办规程开展定点工作，保证定点工作运行规范、公开透明。

整改进度：已完成

（二）死亡人员医保账户监管未形成合力。

整改情况：一是对死亡人员医保账户存在圈存记录问题，目前已形成问题台账，最大限度追回医保基金。二是2025年12月31日，建立了《罗庄区死亡人员信息共享工作机制的实施方案》，每月进行死亡人员数据共享。三是对参保人员死亡后存有报销记录问题，已追回违规使用医保基金。四是每月进行死亡人员数据比对，为在罗庄区参保的死亡人员及时做好终止参保业务，有效地避免了以上问题的发生。

整改进度：已完成

（三）对应当由第三人承担的医疗费用报销审核把关不严。

整改情况：一是已完成4起移交案件的核查工作。二是建立意外伤害联合审查长效监管机制，健全《意外伤害联合审查制度》，明确意外伤害审查职责分工，加强与法院、公安、交警、人社等部门的信息共享（每半年共享一次），规范意外伤害基金支付管理，强化基金监管效能。

整改进度：长期任务已取得阶段性成效

（四）医疗机构日常监管存在漏洞。

整改情况：一是2025年9月主动与区行政审批局沟通对接，初步建立部门信息共享机制，对日常发生信息变动情况及时互通，堵塞日常监管漏洞，不断提升医疗机构管理水平。二是2026年4月，在政策和信息共享的基础上，经与区行政审批局协商，下发《关于建立医疗机构信息变动共享机制》通知，明确共享目标、共享内容和共享实效等内容，加强联合研判复杂问题，共同提高管理服务水平。

整改进度：已完成

（五）区医保局政策指导效果有待提升，督促医疗机构落实自我管理主体责任不到位。

整改情况：一是2026年4月，召开2026年医保基金监管集中宣传月启动仪式，同步开展定点医疗机构《实施细则》政策解读及专题培训，并组织定点医药机构开展自查自纠，主动退回医保基金。二是2026年2月6日，组织召开精神类医疗机构集体约谈提醒会，结合湖北襄阳市、宜昌市精神病院问题进行相关医保政策解读，规范诊疗行为，并组织精神类医疗机构开展自查自纠工作；2026年3月10日，组织全局工作人员召开业务培训会学习医保基金监督管理条例，提升工作人员业务水平和法治意识。三是2026年4月，组织全区定点医疗机构开展《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》知识竞赛。四是2026年，组织开展4次警示教育培训会，并组织医药机构到“体检中心”参观学习，教育引导医疗机构及工作人员知敬畏、存戒惧、守底线。

整改进度：已完成

三、今后整改工作打算

经过三个月的集中整改，区委第三巡察组反馈意见的整改落实工作取得了阶段性成效。但我们也清醒地认识到，整改落实工作中仍有需要继续推进并长期坚持的工作。下一步，区医疗保障局党组将不断增强政治意识，提高政治站位，继续严格对照巡察组反馈意见，紧紧盯住整改重点，健全完善工作机制，加大制度执行力度，持续抓好整改工作，全面推动全区医疗保障事业高质量发展。

（一）持续深化思想认识。强化政治意识和责任担当，深刻认识巡察整改工作的重要性和长期性。用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，全面贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，统一思想，提高政治站位，坚决贯彻落实上级各项重大决策部署，做好全区医疗保障工作，加强统筹协调，勇于担当作为，自觉用理论武装头脑、指导实践。

（二）巩固巡察整改成果。坚持目标不变、力度不减，紧扣区委第三巡察组反馈意见，持续推进整改，确保高标准、高质量全部完成整改任务。对已完成的整改任务进行全面复查，确保问题不反弹、整改措施落实到位。定期对整改情况进行评估和总结，适时组织开展“回头看”、再督查，及时发现并解决可能出现的新问题，对需要长期推进的整改任务，加强跟踪督办，持之以恒，常抓不懈，坚决打好巡察整改持久战。

（三）推动整改成果运用。把做好巡察整改作为改进和推动工作的重要契机，把完成巡察整改工作与医疗保障中心工作、重点任务结合起来，与医保领域群众身边不正之风和腐败问题专项整治、作风建设等结合起来，不断提升参保群众就医购药的便捷性和满意度，让整改成果惠及更多群众，体现在为群众办实事的工作成效上。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0539-8243718；电子邮箱lzqylbzj@163.com。

中共临沂市罗庄区医疗保障局党组

2026年5月22日