罗庄区医保局切实提高政治站位，聚焦医保资金安全使用，认真履行医保基金安全监管职能，强化部门联动，扎实推进医保基金监管“全覆盖”和打击欺诈骗保专项活动落实。现对罗庄区3起违规典型案例予以公开曝光：

1.黄山镇后黄山村李某隐瞒外伤原因骗取医保资金案。黄山镇后黄山村民李某2020年11月02日在雇主家干活时被砸伤。在医院就医叙述外伤过程时，其子李某隐瞒真实受伤经过，以不实叙述填写外伤审核表，从而违规报销医保基金19813.95元。

在调查期间，其子李某认识到错误后，已将违规报销医保基金19813.95元主动退回医保基金专户。由于数额较大，已涉嫌刑事犯罪，根据相关移送规定，已将骗取医保资金人员移交公安部门处理。

2.黄山镇柴口村村卫生室违规使用医保基金案。2022年3月22日，罗庄区卫健局对黄山镇柴口村卫生室下达卫生监督意见书，责令停止医疗执业活动，经整顿达到相关法律要求经卫生健康行政部门验收合格后方可恢复开展医疗执业活动。2022年3月27日经现场验收，恢复黄山镇柴口村卫生室正常开展医疗执业活动。但经调取医保后台数据发现黄山镇柴口村卫生室在罗庄区卫健部门下达停业整顿卫生监督意见书后，仍然开展诊疗活动并使用医保资金，产生居民医保报销数据165条，违规使用医保资金1912.66元。区医保局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四章第三十八条规定，追回该卫生室违规使用医保基金1912.66元，并处二倍罚款3825.32元。

3.闫某某交通事故骗取医保资金案。闫某某于2022年2月19日发生交通事故，经交通事故责任认定书认定为机动车全责。闫某某住院治疗期间，隐瞒真实外伤原因，骗取医保基金支出2206.89元。2022年4月1日闫某某认识到错误后，主动到区医保部门供述骗保经过并积极退回骗取医保基金2206.89元。鉴于闫某某主动供述医保部门未掌握的线索和实事、主动退回违规使用的医保资金，依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条规定，违法行为轻微并及时改正，没有造成危害后果的，不予行政处罚，对其进行了批评教育。