赵远晓代表：

您提出《关于尽快解决我区乡镇卫生院工资与公共卫生经费拖欠问题的建议》收悉。现答复如下：

一、全区乡镇卫生院工资、公卫经费拖欠现状核查情况

我区现有褚墩、傅庄、册山、沂堂、黄山5家公立基层卫生院。存在在编人员工资阶段性拖欠、基本公共卫生服务补助拨付滞后两大突出问题。全区293名在编医务人员均不同程度欠薪，各卫生院拖欠时长最长已达18个月，长期欠薪直接造成医务人员生活压力大、队伍稳定性下降，骨干流失风险持续攀升。

区级财政统筹压力较大，基本公共卫生补助、基本药物补助存在拨付不及时、年度清算滞后现象，公卫资金无法足额按时拨付至卫生院，健康档案、慢病管理、老年体检、妇幼保健等十余项基本公卫服务开展资金保障不足。

深挖机构运营深层诱因，一是医疗收入持续下滑。三年间全区卫生院医疗、药品收入累计下降35%以上，业务创收难以覆盖人员刚性支出；二是刚性支出逐年上涨。人员薪酬、社保、公积金、药品耗材、运维成本持续增加，全区卫生院连续多年整体亏损，2025年全区5家机构仅沂堂、黄山两家小幅盈利；三是历史债务累积。全区公立卫生院平均资产负债率超200%，药品、设备应付账款占用周转资金，进一步加剧资金缺口；四是财政保障增量滞后，财政补助虽逐年上涨，但仍无法弥补收支巨大缺口。

二、当前已采取的阶段性处置措施

我局已联合财政、人社部门启动清欠纾困工作，现阶段落实举措如下：

（一）分批次清偿历史拖欠工资

建立欠薪台账，一院一策制定补发计划，优先保障在编职工基本工资。2025年7月以来，每月定期发放部分工资，保障职工基本生活需求，持续缓解职工生活困难。同步对接人社部门，梳理社保、公积金断缴明细，制定补缴时间表，逐步补齐欠缴社保公积金。

（二）优化公卫资金拨付机制

协调区财政，在财政状况允许的前提下，实行公卫资金分阶段预拨，改变年末一次性拨付模式，按季度提前下达补助资金，保障基层公卫项目常态化开展。细化资金使用监管，明确公卫资金专款专用，专项用于慢病随访、老年人体检、疫苗接种、村医补助等服务支出，严禁挤占挪用。

（三）多措拓宽医疗机构收入渠道

做强特色专科，指导各卫生院发展中医康复、口腔、妇科、疼痛、儿科特色诊疗，提升医疗服务收入；傅庄、沂堂重点打造中医馆，褚墩推进儿科、产后康复新项目，册山、黄山扩大中医理疗服务规模。做实家庭医生签约与重点人群公卫服务，提升公卫考核等次，争取更多公卫专项补助。规范DRG医保精细化管理，优化临床路径，减少医保违规扣款，盘活医保结余留用资金；

全面落实药品耗材集采政策，压降采购成本，减少资金占用。

（四）强化机构精细化节支管理

督促各卫生院全面推行全成本核算，严控水电、维修、宣传、外包等非刚性支出；实行耗材定额、办公用品领用管控，推行零库存采购，减少资金积压；优化人员岗位配置，精简行政后勤，力量向临床、公卫一线倾斜，压缩低效支出。

（五）建立常态化运行监测机制

按月收集5家卫生院收支、发薪、资金到账数据，形成基层医疗机构月度运行研判报告，及时向区政府、区财政局上报资金缺口、欠薪风险，争取财政专项纾困资金。

三、下一步长效解决工作举措

针对您提出的核心诉求，我局将联合财政、人社、区政府督查室形成长效保障机制，彻底化解工资、公卫经费拖欠难题。

一是提请区政府统筹设立基层医疗机构欠薪专项清偿资金。由财政统筹调度，分阶段足额补发全部拖欠在编人员工资，同步结清历年欠缴社保、公积金。

二是健全公卫资金“当年预拨、次年清算”制度。在区财政允许的情况下，每年年初预拨30%基础补助，三季度根据半年度考核再预拨付40%，年末考核完成结清剩余30%，确保公卫资金及时足额直达医疗机构、村卫生室。

三是持续增强卫生院自我造血能力。推进城市医疗集团帮扶，申请上级医院专家下沉坐诊、带教，拓展手术、康复、内镜等诊疗项目，稳步提升门诊、住院业务收入；深化医防融合，做实慢病、老年、妇幼、精神障碍人群规范化管理，提升公卫考核评级，争取上级公卫奖励资金；完善卫生院绩效分配方案，收入向一线临床、公卫人员倾斜，激发医务人员服务积极性，稳定基层队伍。

您提出的建议直击基层医疗卫生运行核心痛点，充分体现了对基层医务工作者和群众健康的关心。当前我区正在分步推进欠薪清偿、公卫资金拨付优化、财政保障机制完善等系列工作，相关问题正在逐步化解，但受财政收支、机构历史债务等多重因素制约，完全清零历史拖欠、建立全额财政兜底保障仍需分阶段推进。下一步，我局将持续主动对接财政、人社等部门，紧盯欠薪补发、公卫资金拨付关键节点，定期反馈工作进展，全力保障基层医务人员合法权益，筑牢基层医疗卫生服务网底。

感谢您（们）对罗庄区政府工作的关心支持。