一、制定目的

通过精准筛查尽早发现学生肺结核患者或结核分枝杆菌潜伏感染者，对确诊患者落实隔离与规范治疗，对潜伏感染者实施预防性干预，从源头减少校园内结核病传染源，有效遏制结核病在校园传播蔓延。

二、组织架构与职责分工

本次筛查工作由区卫生健康局、区教育和体育局联合领导组织，构建“部门协同、医校联动”的工作机制。

1.临沂城区医院作为定点筛查医院，负责选派专业人员、开展技术培训、统一筛查标准、规范操作流程，同时承担结核菌素试验、胸部X光片复查及病例诊断工作。

2.各学校负责组织师生参与筛查、发放筛查告知书并回收签字材料、维护现场秩序、做好筛查人员信息报送及后续学生健康管理工作。

3.区疾控中心负责提供全程专业技术指导，筛查结束后汇总分析数据并撰写报告上报相关部门。

三、筛查范围、方法与时间安排

（一）筛查对象

1.初筛对象：覆盖临沂第十八中学等9所中学、临沂职业学院等4所院校；其他学校新生由区教体局或学校组织筛查，小学和非寄宿制初中新生需重点核查肺结核密切接触史和可疑症状，对相关人员加做结核菌素皮肤试验。

2.复查对象：结核菌素试验后72小时判定为强阳性的师生。

（二）筛查方法

1.初筛：采用肺结核可疑症状问询结合结核菌素试验的方式，有禁忌症者可替换为γ-干扰素释放试验（IGRA）。

2.复查：初筛强阳性人员及因特殊情况未做结核菌素试验的人员，由学校统一组织到临沂城区医院进行胸部X光片检查；疑似或确诊病例需到该院结防科门诊进一步检查治疗。

3.补筛要求：因个人原因未参与集中筛查或未及时查看试验结果的新生，需由家长带领到结核病定点医院自费完成筛查，持有效结果方可入校。

（三）时间节点

1.人员培训：9月1日前完成；

2.筛查实施：9月1日至11月30日完成肺结核可疑症状筛查、结核菌素试验及胸部X光片复查全部工作。

四、核心工作流程与技术要求

（一）结核菌素试验规范操作

1.学校需提前提供筛查人员信息，定点医院据此准备试剂、注射器等物资；筛查告知书须经学生及监护人签字确认。

2.接种点需设置在学校医务室、闲置教室等室内场所，严禁占用正常教学教室；配备75%酒精、应急药品等物资，接种人员需持证上岗，每个接种点人员不少于3人。

3.受试者需经预检排除禁忌症后方可接种，接种后现场观察15-30分钟无异常方可离开；班级接种完成后由班主任签字确认人数，并标注未种及拒种人员原因。

4.出现异常反应时，需严格按照PPD皮肤试验不良反应处理方法及时处置。

（二）复查与病例管理

1.强阳性人员完成胸部X光片复查后，确诊肺结核或可疑病例需接受规范治疗；学校依据相关防控指南落实患病学生休、复学管理，复学需凭临沂城区医院诊断证明。

2.单纯结核菌素试验强阳性者，鼓励在自愿知情同意下开展预防性治疗；未接受治疗者需在筛查后3个月、6个月、12个月分别进行胸部X光片复查。

（三）信息管理与保密

筛查单位需在工作结束后一周内将结果反馈学校，学校将结果纳入学生健康档案；相关工作人员需严格保密疫情及个人病情信息，杜绝泄露。

五、收费标准与经费保障

根据临沂市医保局相关文件要求，结核菌素试验收费标准为24元/次，费用从学校公用经费中列支，不得向学生个人收取。

六、工作要求

1.依法依规筛查：严格遵循《学校结核病防控工作规范（2017版）》等国家技术标准，确保筛查流程科学规范。

2.落实属地责任：各部门、学校、医疗机构需密切协作，按照“知情同意、稳妥有序”原则推进筛查工作。

3.强化资料归档：临沂城区医院需做好筛查、复查结果登记，完成数据电子化录入与存档，并将汇总结果反馈区疾控中心。

罗庄区卫生健康局 罗庄区教育和体育局关于印发《罗庄区2025年学校结核病筛查实施方案》的通知