今年以来，罗庄区医疗保障局坚决贯彻落实脱贫攻坚工作要求，将医保扶贫作为全局首要工作，紧紧围绕工作职责，聚焦参保缴费、优化流程、政策宣传、问题排查“四个到位”，筑牢建档立卡贫困人口医疗保障底线，确保如期打赢医保脱贫攻坚战。

一、严格信息核查，确保参保到位。一是比对信息查漏保。严格落实定期信息比对机制，加强与区扶贫、民政、残联等部门对接，每月月初、月末将最新贫困户名单与全区参保信息进行比对，及时动态调整，对发现的漏保、自行缴费等问题安排专人立即整改，对难点疑点问题逐项入户核实。二是紧盯问题抓整改。按照“应保尽保”的工作原则，确保问题整改高效准确，根据问题类别和所属部门，建立台账，明确责任，限时完成整改任务，并由局考核督导工作专班进行审核调度和考核问效。截至目前，查摆问题已全面整改到位。三是健全档案促规范。对信息比对过程中漏保、自行缴费、参保、退费等过程性材料分类造册管理，规范整理医保扶贫档案，全程展示贫困户享受的医疗保障路径。

二、优化经办流程，确保服务到位。一是优化医疗机构报销流程。加强对医疗机构监管检查，严格落实基本医保、大病保险、医疗救助、特惠保险、医疗机构减免等政策，全面实现一体化管理、一站式服务、一窗口办理、一单制结算。目前，28家一二级医保定点医疗机构实现“四个一服务”,13家扶贫特惠保险定点医疗机构全部落实五重保障，方便了贫困人员就医报销。二是优化慢病办理流程。开通慢性病办理绿色渠道，选派业务骨干，对全区以往就医过程中符合慢性病标准的贫困人口和遍访贫困户过程中发现的疑似慢性病未办理贫困户进行逐一核对，现场会诊，对符合条件的即时办理慢性病资格确认。目前，共办理慢性病资格确认2738人,占贫困人员总数的53.69%，基本做到有需即办、应办尽办。三是优化手工报销流程。积极落实放管服改革，下放居民医保手工报销权限，将权限下放给全区10家街镇卫生院，推动医保服务向基层延伸，让贫困群众少跑腿；提前预拨医保资金200万元，用于建档立卡贫困户联网报销、回乡手工报销、医疗救助手工报销，确保困难群众及时得到报销费用。

三、加强政策宣传，确保知晓到位。一是张贴明白纸。根据贫困人口关注的重点、热点问题，制定了《临沂市医保扶贫政策一览表》，结合全区帮扶干部入户走访活动，每户贫困户家中一式两份，一份张贴在家中显要位置，一份放入贫困户“脱贫档案”，方便贫困人员了解掌握待遇报销政策。二是制作宣传栏。及时梳理总结新政策，统一更新制定宣传材料，在医保定点医疗机构、药店、村级卫生室设置医疗保障政策宣传专栏，加强医保政策宣传力度。三是发放告知书。对新办理慢性病的贫困人口制作和送达慢性病告知书，告知慢性病病种，详细讲解看病渠道、报销流程、享受待遇等政策，提高了政策知晓率，保护了贫困户个人隐私。

四、强化问题排查，确保整改到位。一是前期走访，督促落实医保政策。自2020年3月5日起，组织开展“医保扶贫走基层”活动，成立6个核查组，由科级干部带队通过召开座谈会、查阅资料、信息比对、入户走访等形式，到全区各个街镇、基层医疗机构，对贫困户参保、慢性病办理、住院报销、政策宣传等政策落实情况进行督导检查。对发现的问题，及时下发整改通知单，加强问题整改督促力度。二是中期遍访，全面排查摸清底数。从5月下旬开始，组织开展医保扶贫遍访贫困户工作,发现问题474个，主要是慢性病办理（169个）、政策宣传不到位（129个）、参保缴费（99个）、报销疑似不合规（77人）等4个方面问题。对于以上问题，充分运用数据比对手段，全面核查整改参保缴费问题，选派业务骨干入户核实整改慢性病办理、报销疑似不合规等问题，张贴《临沂市医保扶贫政策一览表》，详细讲解医保政策，已于6月10日前全面整改到位。三是后期回访，巩固提升脱贫质量。自6月15日起，继续开展“一周一访”活动，主要回访遍访活动中发现问题的贫困户，对问题整改落实情况进行全面核查，跟踪指导问题整改，确保问题整改彻底到位，巩固提升贫困户医保脱贫质量。截至目前，问题户回访全覆盖，474个问题整改落实情况全部验收通过。