罗庄区加强稽查力度规范医保住院管理
日期:2008-12-08 09:38:41.0 点击:
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  为进一步加强对参保职工住院医疗的管理,规范住院医疗行为,罗庄区不断强化措施,严把住院医疗各关口,进一步严格审批办理,增加稽查访视次数,对住院结算的流程认真监督,杜绝了违规行为的发生。一是严把审批关。进一步规范职工住院审批流程,实行先登记、后审批,并进行备案。二是严把访视关。为防止参保职工冒名住院、挂床住院,由医保处稽查员深入医院,根据病人的姓名、性别、年龄、病情、病例等情况逐一进行稽查核实,现场把关;在巡查过程中,实行持花访视,进一步拉近与参保者的距离。三是严把审核关。对部分存在费用金额巨大、违规开取发票等情况,则采取到定点医疗机构进行外调方式,再次对医疗情况进行核实。四是严把结算关。在住院结算时,对统筹月结算住院人员,首先向定点医疗机构抽调住院病例,对发现参保人员或定点医疗机构存在违规违纪现象的,除根据相关医保政策进行处理外,另载入违规记录档案加强管理。
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